Moje práva ako pacienta

Každý má právo na poskytovanie zdravotnej starostlivosti a každý má právo na výber poskytovateľa. Zákon zároveň zakazuje diskrimináciu okrem iného pre pohlavie, náboženstvo, národnosť, sexuálnu orientáciu, zdravotné postihnutie, vek či majetok. Poskytovateľ vás nesmie postihovať ani znevýhodňovať za to, že si svoje práva uplatňujete, a nikoho nemožno prenasledovať za podanie sťažnosti, žaloby alebo trestného oznámenia. Právo na výber poskytovateľa neplatí pre osoby vo väzbe, vo výkone trestu alebo v detencii, pre žiadateľov o azyl, pre príslušníkov ozbrojených zborov, ktorým poskytovateľa určil služobný orgán, a pre zamestnanca pri lekárskej preventívnej prehliadke vo vzťahu k práci.

Pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti vás musí ošetrujúci zdravotnícky pracovník poučiť o štyroch veciach: o účele, povahe, následkoch a rizikách zákroku, o možnostiach voľby navrhovaných postupov a o rizikách, ktoré vzniknú, ak starostlivosť odmietnete. Poučenie musí byť zrozumiteľné, ohľaduplné, bez nátlaku a musíte mať dosť času sa rozhodnúť. Informovaný súhlas môžete kedykoľvek slobodne odvolať. Poučenie máte právo aj odmietnuť — o odmietnutí sa robí písomný záznam. Písomná forma súhlasu sa vyžaduje pred invazívnym zákrokom v celkovej alebo lokálnej anestéze, pri zmene diagnostického alebo liečebného postupu, ktorý nebol obsahom predošlého súhlasu, pri umelom prerušení tehotenstva, pri sterilizácii, pri biomedicínskom výskume a pri odbere a transplantácii orgánov, tkanív a buniek.

Dokedy

poučenie predchádza zákroku; súhlas možno odvolať kedykoľvek, aj po jeho udelení

Zákon vymenúva päť situácií, v ktorých sa informovaný súhlas nevyžaduje. Prvou je neodkladná starostlivosť, ak súhlas nemožno včas získať, ale možno ho predpokladať. Neodkladná starostlivosť je podľa zákona starostlivosť pri náhlej zmene zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje život alebo niektorú zo základných životných funkcií, bez rýchleho zásahu môže vážne ohroziť zdravie, spôsobuje náhlu a neznesiteľnú bolesť, ktorej neliečenie by mohlo viesť k ohrozeniu života alebo zdravia, alebo spôsobuje náhle zmeny správania, pod ktorých vplyvom človek ohrozuje seba alebo okolie. Neodkladná je aj starostlivosť pri pôrode a pri rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákaze. Ďalšie štyri prípady sú ochranné liečenie a detencia uložené súdom, ústavná starostlivosť pri šírení nebezpečnej prenosnej choroby, starostlivosť o človeka, ktorý pre duševnú chorobu ohrozuje seba alebo okolie, a ústavná starostlivosť do rozhodnutia sudcu podľa Trestného poriadku.

Právo odmietnuť poskytnutie zdravotnej starostlivosti je v zákone výslovne uvedené — okrem prípadov, v ktorých sa súhlas nevyžaduje. Slovo revers zákon nepozná; ide o zápis v zdravotnej dokumentácii. Zápis musí obsahovať spôsob poučenia, jeho obsah, odmietnutie poučenia, informovaný súhlas, odmietnutie informovaného súhlasu aj odvolanie súhlasu, a k tomu dátum a čas, rozsah poskytnutej starostlivosti a identifikáciu zdravotníckeho pracovníka. Zápis musí byť pravdivý a čitateľný; opravuje sa novým zápisom, pôvodný zápis musí zostať čitateľný a opravu môže urobiť len ten, kto pôvodný zápis vytvoril. Z ústavnej starostlivosti vás nemocnica prepustí na vašu vlastnú žiadosť, ak ju napriek náležitému poučeniu odmietate — to neplatí pri starostlivosti uloženej súdom alebo pri tej, o ktorej zákonnosti rozhoduje súd.

Do svojej zdravotnej dokumentácie máte právo nahliadnuť v celom rozsahu a zákon hovorí, že sa sprístupňuje bezodkladne. Priamo na mieste si z nej smiete robiť výpisky aj kópie. Rovnaké právo má váš zákonný zástupca a osoba, ktorú ste na to splnomocnili písomným plnomocenstvom s osvedčeným podpisom. Okrem nahliadania existuje výpis zo zdravotnej dokumentácie — obsahuje chronologický opis vývoja zdravotného stavu, prehľad o doterajšej liečbe, údaje potrebné na ďalšie poskytovanie starostlivosti, dátum vystavenia a identifikáciu zdravotníckeho pracovníka. Poskytovateľ ho musí na písomné vyžiadanie vydať bezodkladne v rozsahu, ktorý priamo súvisí s účelom vyžiadania. Nahliadnutie môže poskytovateľ odmietnuť len v jedinom prípade: ide o starostlivosť v odbore psychiatria alebo klinická psychológia a nahliadnutie by negatívne ovplyvnilo liečbu. Ak sa domnievate, že vám nahliadnutie odmietli neprávom, máte právo domáhať sa rozhodnutia súdu. Výpis uhrádza ten, na koho vyžiadanie sa poskytol; ak ide o výpis na účely súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti, úhrada poistenca je najviac 2 eurá. Rovnako platí, že lekársky a psychologický posudok uhrádza ten, kto si ho vyžiadal — napríklad zamestnávateľ, poisťovňa alebo úrad, nie automaticky pacient.

Kde

u poskytovateľa, ktorý dokumentáciu vedie

Čo priložiť

• doklad totožnosti
• písomné vyžiadanie, ak žiadate výpis
• písomné plnomocenstvo s osvedčeným podpisom, ak nejde o vašu dokumentáciu

Po smrti človeka sa jeho zdravotná dokumentácia sprístupňuje v celom rozsahu manželovi alebo manželke, dieťaťu a rodičovi, prípadne ich zákonnému zástupcovi. Ak nikto taký nie je, právo prechádza na plnoletú osobu, ktorá s ním v čase smrti žila v domácnosti, alebo na blízku osobu. Samostatné pravidlo platí pre ťažký stav ešte za života: ak pacient pre svoj aktuálny zdravotný stav nedokáže nikoho splnomocniť a nemá zákonného zástupcu, môže do dokumentácie nahliadnuť manžel, manželka, dieťa alebo rodič — len v nevyhnutnom rozsahu súvisiacom s aktuálnym stavom a po predložení potvrdenia od všeobecného lekára nie staršieho ako sedem dní. Opačný smer tiež existuje: môžete vopred zakázať, aby sa údaje z vašej dokumentácie poskytovali a sprístupňovali okruhu príbuzných. Zákaz musí byť v listinnej podobe s osvedčeným podpisom, kedykoľvek ho môžete rovnakou formou odvolať a stáva sa súčasťou dokumentácie.

Čo priložiť

• doklad totožnosti a doklad o príbuzenskom vzťahu
• potvrdenie všeobecného lekára nie staršie ako sedem dní, ak ide o žijúcu osobu neschopnú udeliť plnomocenstvo
• listinný zákaz s osvedčeným podpisom, ak sprístupňovanie zakazujete

Dohoda o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti sa dnes zapisuje do registra dohôd vedeného Národným centrom zdravotníckych informácií. Uzatvára sa občianskym preukazom s elektronickým čipom alebo dokladom o pobyte s čipom priamo v ambulancii; ak čip nemáte, lekár ju musí uzatvoriť v listinnej podobe a údaje zapísať do registra. Uzatvára sa najmenej na šesť mesiacov a systém skorší zápis jednoducho nepovolí. Dohoda je účinná prvým dňom kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom ste ju uzatvorili; predchádzajúca zaniká posledným dňom mesiaca, v ktorom ste uzatvorili novú. Skôr ako po šiestich mesiacoch smiete odstúpiť, ak sa zmení miesto vášho pobytu, ak sa vám pracovisko presunie do inej obce, ak prechádzate od pediatra k lekárovi pre dospelých, ak pominuli dôvody obmedzenia výberu poskytovateľa, alebo ak ide o novorodenca do 180 dní od narodenia. Odstúpiť bez udania dôvodu môžete vždy vtedy, ak si súčasne nezvolíte nového poskytovateľa. Pri zmene lekára z dôvodu odstúpenia od dohody musí pôvodný poskytovateľ odovzdať dokumentáciu alebo jej rovnopis novému lekárovi do siedmich dní od vyžiadania.

Kde

ambulancia nového všeobecného lekára

Dokedy

dohoda sa uzatvára najmenej na šesť mesiacov a je účinná prvým dňom nasledujúceho mesiaca; dokumentáciu odovzdá pôvodný lekár do siedmich dní od vyžiadania

Čo priložiť

• občiansky preukaz s elektronickým čipom alebo doklad o pobyte s čipom

Poskytovateľ môže návrh na uzatvorenie dohody odmietnuť z troch dôvodov: prekročil by únosné pracovné zaťaženie, osobný vzťah zdravotníckeho pracovníka k vám nezaručuje objektívne hodnotenie zdravotného stavu, alebo poskytovaniu bráni osobné presvedčenie zdravotníckeho pracovníka. Tretí dôvod sa vzťahuje len na umelé prerušenie tehotenstva, sterilizáciu a asistovanú reprodukciu. Prvý dôvod, teda preťaženie, sa nevzťahuje na človeka, ktorý má trvalý, prechodný alebo tolerovaný pobyt v zdravotnom obvode danej všeobecnej ambulancie. Ak vás odmietnu, podajte podnet na príslušný samosprávny kraj — ten skutočnosti preverí a bezodkladne určí poskytovateľa, ktorý s vami dohodu uzatvorí, podľa možnosti čo najbližšie k vášmu bydlisku. Ak zistí, že odmietnutie nebolo opodstatnené, môže určiť aj toho lekára, ktorý vás odmietol. Odmietnutím dohody nie je dotknuté vaše právo na neodkladnú starostlivosť.

Kde

samosprávny kraj podľa miesta prevádzkovania zdravotníckeho zariadenia

Ak sa domnievate, že vám zdravotná starostlivosť nebola poskytnutá správne alebo že iné rozhodnutie zdravotníckeho pracovníka je nesprávne, máte právo požiadať poskytovateľa o nápravu. Žiadosť sa podáva písomne. Poskytovateľ vás musí písomne informovať o spôsobe vybavenia najneskôr do 30 dní od podania — a skôr, ak z obsahu žiadosti vyplýva nutnosť konať bezodkladne. Žiadosť môže podať aj blízka osoba pacienta, ak žiada o nápravu alebo o vysvetlenie; potrebuje na to preukázateľný súhlas pacienta, ktorý sa nevyžaduje, ak zdravotný stav pacienta takýto súhlas neumožňuje vyjadriť, alebo ak pacient zomrel. Tento krok je dôležitý: až keď poskytovateľ žiadosti nevyhovie alebo vás do 30 dní neinformuje, otvára sa cesta na Úrad pre dohľad alebo na orgán dozoru.

Kde

poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, teda nemocnica alebo ambulancia

Dokedy

poskytovateľ musí písomne odpovedať najneskôr do 30 dní od podania žiadosti

Úrad prešetruje, či bola zdravotná alebo ošetrovateľská starostlivosť poskytnutá správne. Podnet musí mať písomnú formu a zákonom stanovené náležitosti: identifikačné údaje podávateľa aj dotknutej osoby, váš vzťah k nej, ak nejde o tú istú osobu, jednoznačnú identifikáciu poskytovateľa, opis skutočností a obdobie, v ktorom malo dôjsť k porušeniu práva, súhlas dotknutej osoby a váš podpis. Podnet môže podať aj blízka osoba, ak dotknutá osoba nežije alebo ak jej zdravotný stav podanie neumožňuje a ona s tým preukázateľne súhlasí. Ak podnetu chýbajú náležitosti, úrad vás vyzve na doplnenie v lehote najmenej desať pracovných dní. Úrad podnet odmietne okrem iného vtedy, ak od obdobia, v ktorom malo dôjsť k porušeniu, uplynulo viac ako päť rokov. O odmietnutí, o začatí dohľadu, o jeho zastavení, o zistených skutočnostiach aj o výsledku vás úrad písomne informuje. Podnet možno podať písomne na pobočku úradu podľa miesta poskytnutia starostlivosti, elektronicky so zaručeným podpisom alebo cez Portál podnetov úradu.

Kde

pobočka Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou podľa miesta poskytnutia zdravotnej starostlivosti

Dokedy

podnet podajte do piatich rokov od obdobia, v ktorom malo dôjsť k porušeniu práva; úrad musí dohľad skončiť do deviatich mesiacov od jeho začatia, predseda úradu môže lehotu predĺžiť najviac o tri mesiace

Čo priložiť

• identifikačné údaje podávateľa a dotknutej osoby
• označenie poskytovateľa, u ktorého má dohľad prebehnúť
• opis skutočností a obdobie, v ktorom malo dôjsť k porušeniu
• súhlas dotknutej osoby, ak podnet podáva blízka osoba
• vlastnoručný podpis podávateľa

Úrad sám zverejňuje zoznam vecí, ktoré do jeho pôsobnosti nepatria, a je dobré ho poznať pred odoslaním podnetu. Platby za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti rieši samosprávny kraj alebo ministerstvo zdravotníctva. Etiku, správanie a prístup zdravotníckych pracovníkov rieši riaditeľstvo zariadenia, príslušná stavovská komora alebo orgán, ktorý vydal povolenie. Organizáciu starostlivosti — ordinačné hodiny, nahliadanie do dokumentácie, sprístupňovanie údajov aj odosielanie dokumentácie pri zmene lekára — rieši orgán, ktorý vydal povolenie. Odmietnutie poskytnúť neodkladnú starostlivosť rieši takisto samosprávny kraj alebo ministerstvo. Dohľad nad lekárenskou starostlivosťou patrí samosprávnemu kraju, práceneschopnosť a invalidný dôchodok Sociálnej poisťovni, preukazy a posudky ťažkého zdravotného postihnutia úradu práce. Úrad tiež výslovne upozorňuje, že náhradu škody nerieši a že podnet na úrad nie je sťažnosťou podľa zákona o sťažnostiach.

Kde

samosprávny kraj, ministerstvo zdravotníctva alebo príslušná stavovská komora podľa povahy veci

Poskytovateľ je povinný umiestniť cenník všetkých zdravotných výkonov na prístupnom a viditeľnom mieste — vo vstupných priestoroch, v čakárni alebo v iných verejne prístupných priestoroch, a ak má webové sídlo, aj na ňom. Cenník musí preukázateľne poslať samosprávnemu kraju vrátane každej zmeny a musí ho dodržiavať; za porušenie mu kraj môže uložiť pokutu až 3 319 eur. Vo vstupných priestoroch alebo v čakárni musí byť vyvesený aj zoznam výkonov a služieb, pri ktorých poskytovateľ môže požadovať úhradu. Zákonné sumy: úhrada za spracúvanie údajov pri ambulantnej návšteve je 0 eur, za ambulantnú a zubno-lekársku pohotovostnú službu 2 eurá, za ústavnú pohotovostnú službu 10 eur a v niektorých prípadoch 2 eurá, za návštevnú službu pevnej ambulantnej pohotovostnej služby v domácnosti 10 eur, za pobyt sprievodcu v nemocnici 3,30 eura za deň. Ak ste zaplatili 10 eur za ústavnú pohotovostnú službu a išlo o urgentnú starostlivosť alebo o starostlivosť, bez ktorej by mohlo byť vážne ohrozené vaše zdravie, požiadajte poisťovňu o preplatenie — najneskôr do 15 dní od zaplatenia a s dokladom o úhrade a správou o poskytnutej urgentnej starostlivosti.

Kde

cenník v čakárni poskytovateľa; žiadosť o preplatenie vo vašej zdravotnej poisťovni

Dokedy

žiadosť o preplatenie úhrady za ústavnú pohotovostnú službu najneskôr do 15 dní odo dňa zaplatenia

Čo priložiť

• doklad o úhrade z registračnej pokladne alebo príjmový pokladničný doklad
• správa o poskytnutej urgentnej zdravotnej starostlivosti

Poskytovateľ so zmluvou s poisťovňou si môže nad rámec bežných ordinačných hodín určiť doplnkové ordinačné hodiny. Zdravotnú starostlivosť v nich uhrádza pacient podľa cenníka poskytovateľa a zákon stanovuje strop: úhrada za jednu návštevu nesmie presiahnuť 30 eur. Podmienky sú prísne. Doplnkové hodiny nesmú presiahnuť 30 % schválených ordinačných hodín v týždni a počet osôb vyšetrených v nich za mesiac nesmie presiahnuť 30 % z celkového počtu vyšetrených v predchádzajúcom mesiaci. V pracovný deň môžu začínať najskôr o 13. hodine, ak sú v ten deň určené aj bežné ordinačné hodiny. Objednať sa možno len cez informačný systém na objednávanie osôb a starostlivosť vám musia poskytnúť najneskôr do 20 dní od objednania. U všeobecného lekára môže byť v doplnkových hodinách vyšetrený len jeho vlastný pacient s uzatvorenou dohodou. Poskytovateľ ich musí označiť nápisom DOPLNKOVÉ ORDINAČNÉ HODINY spolu s bežnými ordinačnými hodinami. Výkony poskytnuté v doplnkových hodinách sa z verejného zdravotného poistenia neuhrádzajú — s výnimkou neodkladnej starostlivosti.

Dokedy

starostlivosť v doplnkových ordinačných hodinách najneskôr do 20 dní od objednania sa

Zoznam čakajúcich poistencov vedie zdravotná poisťovňa na základe návrhu na plánovanú starostlivosť, ktorý pošle nemocnica alebo poskytovateľ jednodňovej starostlivosti. Do zoznamu vás poisťovňa zaradí bezodkladne po doručení úplného návrhu a o zaradení vás musí informovať najneskôr do piatich pracovných dní. Lehotu plánovanej starostlivosti určuje lekár, ktorý výkon indikoval, a zapisuje sa do zdravotnej dokumentácie; spravidla nesmie prekročiť časovú dostupnosť ústavnej starostlivosti určenú pre danú medicínsku službu. Lekár nesmie odmietnuť vystaviť návrh len preto, že predpokladaný termín by časovú dostupnosť prekročil. Ak prvotný predpokladaný termín časovú dostupnosť prekračuje a vy s ním nesúhlasíte, poisťovňa vám musí navrhnúť a uhradiť výkon u iného zmluvného poskytovateľa v stanovenej lehote. Ak to neurobí, musí uhradiť výkon u poskytovateľa, s ktorým zmluvu nemá a ktorého si vyberiete, alebo u poskytovateľa v inom členskom štáte. Na svoj nesúhlas reagujte včas — ak na návrh poisťovne neodpoviete do 15 dní od doručenia, tento postup sa na vás už nevzťahuje.

Kde

vaša zdravotná poisťovňa; návrh vystavuje nemocnica alebo poskytovateľ jednodňovej starostlivosti

Dokedy

poisťovňa informuje o zaradení do zoznamu do piatich pracovných dní; na návrh poisťovne na iného poskytovateľa reagujte do 15 dní od doručenia

Maloleté dieťa má pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti právo na prítomnosť rodiča alebo iného zákonného zástupcu, prípadne inej plnoletej osoby, ktorú zákonný zástupca písomne určil. Rovnaké právo v ústavnej starostlivosti má držiteľ preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý je zároveň nespôsobilý dať informovaný súhlas; v jednom čase môže byť prítomná jedna takáto osoba. Pri pôrode má žena právo na prítomnosť ňou určenej sprevádzajúcej osoby, a ak to podmienky zariadenia dovoľujú, aj viacerých. Za pobyt sprievodcu prijatého do ústavnej starostlivosti spolu s pacientom sa platí 3,30 eura za deň; od tejto úhrady je oslobodený poistenec do troch rokov veku, ktorého sprievodcom je zákonný zástupca alebo iná osoba, ktorej je dieťa zverené, poistenec do 18 rokov prijatý na onkologickú liečbu s rovnakým sprievodcom, dojčiaca matka, ktorej sprievodcom je dojča, a dojča, ktorého sprievodcom je dojčiaca matka. Pri prepustení vám ošetrujúci lekár musí vysvetliť liečebný režim a ďalší postup, predpísať potrebné lieky, pomôcky a dietetické potraviny najviac na 28 dní po prepustení a v deň prepustenia vyhotoviť lekársku prepúšťaciu správu, ktorú bezodkladne odošle vášmu všeobecnému lekárovi. Prepúšťacia správa je výpisom zo zdravotnej dokumentácie.

Zdravotnú poisťovňu možno zmeniť vždy len k 1. januáru nasledujúceho roka a prihlášku treba podať najneskôr do 30. septembra. Prihláška podaná po 30. septembri sa považuje za podanú 1. januára nasledujúceho roka, teda posunie prestup o celý rok. Rozhodnutie môžete vziať späť bez udania dôvodu — späťvzatie musí byť poisťovni doručené najneskôr do 30 dní odo dňa podania prihlášky. Ak ste prihlášku podali do viacerých poisťovní a všetky skoršie ste nevzali späť, platná je tá podaná ako prvá. Na ošetrenie počas dočasného pobytu v inom členskom štáte slúži európsky preukaz zdravotného poistenia; poisťovňa ho musí vydať do 30 dní od podania žiadosti. Preukaz kryje potrebnú zdravotnú starostlivosť, teda takú, aby ste sa pre ošetrenie nemuseli vrátiť domov skôr, ako ste zamýšľali; jej rozsah určuje ošetrujúci lekár v danom štáte. Ak ste preukaz nepredložili a zaplatili ste sami, môžete požiadať poisťovňu o preplatenie — žiadosť treba podať do šiestich mesiacov odo dňa poskytnutia starostlivosti. Podrobnosti k dlhodobému pobytu a práci v zahraničí nájdete v našom sprievodcovi o práci v zahraničí.

Kde

vaša zdravotná poisťovňa

Dokedy

prihláška na zmenu poisťovne do 30. septembra, zmena je účinná od 1. januára; späťvzatie do 30 dní od podania prihlášky; európsky preukaz do 30 dní od žiadosti; žiadosť o preplatenie nákladov z iného členského štátu do šiestich mesiacov od poskytnutia starostlivosti